Page 234 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

E43

CQI การพัฒนาการดูแลผู้ป่วยจิตเวชรุนแรง SMI-V โรงพยาบาลชัยภูมิ

แพทย์หญิงชมนาด ศิริรัตน์, นางผกามาศ สุฐิติวนิช นางสาวโชติกา คณะแสวง และนางสาวอุษา สุขศรี

โรงพยาบาลชัยภูมิ จังหวัดชัยภูมิ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

(2)
สถานการณ์ผู้ป่วยจิตเวชปี 2565 ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรงในประเทศไทยชี้ว่ามี
ความจำเป็นในการจัดประเภทผู้ป่วยเหล่านี้เป็นกลุ่มผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง
(Serious Mental Illness with High Risk to Violence: SMI-V) หมายถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางความคิด

อารมณ์หรือพฤติกรรม ซึ่งส่งผลต่อความเสี่ยงต่อพฤติกรรมรุนแรงหรือทำให้เกิดความทุพพลภาพรุนแรง จาก
(4)
ข้อมูล Dashboard-HDC กระทรวงสาธารณสุข พบว่าผู้ป่วยจิตเวช SMI-V ที่เข้ารับการรักษา จำนวน 23,912 คน
ได้รับการติดตามและเฝ้าระวังตามเกณฑ์ จำนวนร้อยละ 26.6 เขตสุขภาพที่ 9 มีจำนวน 2,470 คน โดยจังหวัด
ชัยภูมิติดตามได้ 46 คน ดังนั้นโรงพยาบาลชัยภูมิได้พัฒนาการดูแลผู้ป่วยจิตเวชรุนแรง SMI-V
ตามเกณฑ์การประเมินแต่ปัญหายังคงอยู่ จากข้อมูล ปี 2565 พบว่าการป่วยกลับซ้ำภายใน 28 วัน มีอัตรา

สูงขึ้นติดต่อกันในช่วงร้อยละ 4 – 4.8 และก่อเหตุความรุนแรงในสังคมออกข่าว 4 ครั้ง (เผาบ้าน 1, ทำร้ายคน
ในชุมชน 2, บุกรุกโรงเรียน 1) ดังนั้นในฐานะโรงพยาบาลแม่ข่ายในจังหวัดชัยภูมิ พัฒนาการดูแลผู้ป่วยและ
ระบบบริการเพื่อส่งผลให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. พัฒนาระบบบริการผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง
2. ลดอัตราการกลับเป็นซ้ำภายใน 28 วันของผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงต่อการก่อความรุนแรง

วิธีการศึกษา:
สถานที่ดำเนินงาน โรงพยาบาลชัยภูมิ โรงพยาบาลชุมชน สาธารณสุขอำเภอและโรงพยาบาลส่งเสริม
สุขภาพประจำตำบล จังหวัดชัยภูมิ ระยะเวลาในการดำเนินงาน 1 มีนาคม 2566 – 29 กุมภาพันธ์ 2567

การวิเคราะห์สาเหตุ (Root cause analysis)
กระบวนการ วิธีการ ปัญหาที่พบ
1.แพทย์รับผู้ป่วยเข้า การเตรียมความพร้อม :ด้านสถานที่และด้านผู้ป่วย -การเข้าถึงผู้ป่วยระยะ Acute ล่าช้า
รับการรักษา และญาติ -แนวทางไม่ชัดเจน
2. Admit ประเมินสภาพผู้ป่วย, การให้ข้อมูลการรักษา, -ประวัติพฤติกรรมความรุนแรง (SMI-V)
ช่องทางประสานเจ้าหน้าที่และญาติและเตรียม
ความพร้อมก่อนจำหน่าย
3.ประเมินการวิจัยฉัย การซักประวัติ, ตรวจร่างกายและจิตใจและส่งผล -ช่องทางการประสานแนวทางการรักษาจาก
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ รพช. รพ.สต.
4.วางแผนการรักษา วางแผนปฏิบัติตามแผนการรักษา, การรักษา
แบบสหวิชาชีพ
5.การดูแลรักษา ตามมาตรฐานวิชาชีพ และการดูแลร่วมแบบสห -เตียงเต็มนอนรอที่ รพช.หรือ Ward ฝ่ายกาย
วิชาชีพ ใน รพ.ชัยภูมิ
6.การจำหน่าย เตรียมความพร้อมก่อนจำหน่าย, ให้คำแนะนำการ -การดูแลต่อเนื่องหลังการรักษา: ไม่กินยา, ไม่
ปฏิบัติตน, การนัดพบแพทย์ และการส่งเยี่ยมบ้าน มีผู้ดูแล, ใช้ยาเสพติด, ไม่ทำงาน
-ไม่มีผู้รับผิดชอบในการดูแล
-หน่วยงานดูแลต่อเนื่องและฟื้นฟูสมรรถภาพ