Page 67 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

A43

การพัฒนาระบบบริการโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ในโรงพยาบาลชุมชน

นายแพทย์วรากร คำน้อย
โรงพยาบาลพัฒนานิคม จังหวัดลพบุรี เขตสุขภาพที่ 4

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่สำคัญของของประชากร
ไทย และจากข้อมูลสถิติย้อนหลังของโรงพยาบาลพัฒนานิคมพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะ STEMI ใน
โรงพยาบาลนั้นมีข้อจำกัดในการเข้าถึงการรักษาทั้งการให้ยาเปิดหลอดเลือดหัวใจและการประสานส่งต่อไปทำ

primary PCI ทำให้ทีมโรงพยาบาลได้เล็งเห็นถึงโอกาสพัฒนาระบบการให้บริการโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
เฉียบพลันชนิด STEMI เพื่อทำให้ประชาชนในพื้นที่ให้บริการมีโอกาสเข้าถึงการรักษาโดยยาเปิดหลอดเลือด
หัวใจ และการประสารส่งต่อไปทำ primary PCI ได้อย่างรวดเร็ว เพื่อหวังผลลัพธ์สูงสุด คือ อัตราการเสียชีวิต
ด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ลดลง

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ในโรงพยาบาล

พัฒนานิคม
2. เพื่อเพิ่มอัตราการได้รับยาละลายลิ่มเลือดของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI
ในโรงพยาบาลพัฒนานิคมตามมาตราฐานเวลาที่กำหนด (30 นาที)
3. เพื่อเพิ่มอัตราการส่งต่อผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMIในโรงพยาบาลพัฒนา
นิคม ไปทำ Primary PCI ตามมาตราฐานเวลาที่กำหนด (30 นาที)

วิธีการศึกษา

เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective study)
ประชากร คือ ผู้ป่วยที่ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI
ในโรงพยาบาลพัฒนานิคม ตั้งแต่เดือนเดือนตุลาคม พ.ศ. 2564 ถึงเดือน กันยายน พ.ศ. 2566
กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยที่ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด
STEMI ในโรงพยาบาลพัฒนานิคม ตั้งแต่เดือนเดือนตุลาคม พ.ศ. 2564 ถึง เดือนกันยายน พ.ศ. 2566 โดย

เลือกเฉพาะเจาะจงการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA/Streptokinase) และ Primary PCI ตามความเห็น
ของแพทย์เฉพาะทางโรงพยาบาลแม่ข่าย
การรวบรวมข้อมูล เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน
การวิเคราะห์ข้อมูล และสถิติที่ใช้ในการวิจัย ข้อมูลแบบแจงนับ (categorical data) จะถูก

นำเสนอเป็นจำนวน และร้อยละ
ผลการศึกษา
ตารางที่ 1 แสดงผลการศึกษาผลการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI

ผลการศึกษา 2564 2565 2566

อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI 6.4 3.2 3.7

อัตราการได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายในเวลา 30 นาที หลังจากวินิจฉัย 75 83.3 92.5

อัตราการส่งต่อผู้ป่วยไปทำ Primary PCI ภายใน 30นาที 72 70 91.6