Page 534 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

O9

การประเมินโดย MNA- SF คือร้อยละ 38 โดยมีระดับความเชื่อมั่นร้อยละ 95 โดยที่ α คือข้อผิดพลาดประเภท

1 ที่คือ 0.05 ความไวร้อยละ 92 และส่วนต่างของข้อผิดพลาดเท่ากับ 0.05 ท าให้ได้ขนาดตัวอย่างประมาณไว้ที่
151.8 คนโดยผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นผู้ป่วยในที่มีกระดูกสะโพกหักที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขอนแก่น

165 รายที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การคัดเลือก โดย 13 รายมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์คัดออก เหลือผู้ป่วย

152 รายส าหรับการวิเคราะห์ เกณฑ์การคัดเลือกครอบคลุมผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปี และได้รับการวินิจฉัย
ว่ากระดูกสะโพกหักโดยอิงจากทางคลินิกและรังสีวิทยา โดยผู้ป่วยจะได้รับการประเมินภาวะทุพโภชนาการด้วย

NAF และ MNA-SF ตั้งแต่ครั้งแรกที่เข้านอนโรงพยาบาล อีกทั้งยังได้รับการตรวจวัดองค์ประกอบของร่างกาย

เช่น ความสูงวัดโดยใช้ช่วงแขนครึ่งแขนจากตรงกลางรอยบากบริเวณหน้าอกถึงปลายนิ้วกลาง และค านวณ
โดยการเพิ่มช่วงครึ่งแขนเป็นสองเท่า น้ าหนัก เส้นรอบแขน และ เส้นรอบวงน่องในขาข้างที่ไม่หัก

การวิเคราะห์ทั้งหมดด าเนินการโดยใช้ IBM SPSS เวอร์ชั่น 16 ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์อันดับสเปียร์

แมน (ρ) ใช้เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง NAF MNA-SF และค่าที่ได้จากการตรวจวัดองค์ประกอบของ
ร่างกาย ค่า CCI และผลลัพธ์ทางห้องปฏิบัติการ โดยที่ค่าสัมบูรณ์ของค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์อันดับสเปียร์

แมนที่ใช้เพื่อก าหนดความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์ การทดสอบทั้งหมดเป็นแบบสองด้าน และ p < 0.05 ถือ

ว่ามีนัยส าคัญทางสถิติ

ผลการศึกษา

ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 44.1 และ 73.0 ถูกระบุว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ โดย MNA-SF
(BMI) และ MNA-SF (CC) ในขณะที่ NAF-BMI และ NAF-TLC พบความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการร้อยละ

27.6 และร้อยละ 40.1ตามล าดับ เมื่อเปรียบเทียบกับ NAF-BMI และ MNA-SF (BMI) และ MNA-SF (CC) ทั้ง

สองพบความสัมพันธ์ปานกลาง (ρ = 0.57 p <0.05 และ ρ = 0.58, p <0.05) ตามล าดับ คะแนน NAF-BMI
และ MNA-SF (CC) มีความสัมพันธ์ปานกลางกับโรคร่วมที่ประเมินโดย CCI (ρ = 0.64 และ ρ = 0.5, p < 0.05)

ตามล าดับ เวลาเสร็จสิ้นการคัดกรองไม่แตกต่างกันระหว่างสองวิธี

เมื่อมีการแบ่งกลุ่มคนไข้อายุที่น้อยกว่า 65 ปี สหสัมพันธ์ระหว่าง NAF-BMI และ MNA-SF (BMI)
ในอายุผู้ป่วยโรคกระดูกสะโพกหักที่มีอายุมากกว่า 65 ปี มีความสัมพันธ์ปานกลาง ρ = -0.55, p <0.05

ในขณะที่สหสัมพันธ์ต่ าลงเมื่อเปรียบเทียบในคนที่อายุน้อยกว่า 65 ปี โดยที่ ρ = -0.40, p <0.05

อภิปรายผล
ในการศึกษานี้ พบความสัมพันธ์ระดับปานกลางระหว่าง NAF-BMI และ MNA-SF (BMI) ในผู้ป่วย

ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีกระดูกสะโพกหัก และความชุกของภาวะทุพโภชนาการและภาวะ
ทุพโภชนาการเมื่อประเมินด้วย NAF-BMI และ NAF-TLC มีความเสี่ยงอยู่ร้อยละ 27.6 และร้อยละ 40.1

ตามล าดับ และ MNA-SF (BMI) และ MNA-SF (CC) แสดงความเสี่ยงต่อทุพโภชนาการร้อยละ 44.1 และ

ร้อยละ 79.6 ตามล าดับ การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกในการประเมินความสัมพันธ์ของ NAF และ MNA-SF
ซึ่งเครื่องมือคัดกรองโภชนาการทั้งสองเป็นเครื่องมือที่เรียบง่ายและตรวจสอบได้

ปริมาณพลังงานและโปรตีนที่ไม่เพียงพอมักเกิดขึ้นก่อนเข้ารับการรักษาในผู้ป่วยที่มีข้อสะโพกหัก

เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการที่มีอยู่แล้ว และอาจเป็นภาวะทุพโภชนาการที่เกิดมาตามหลังการผ่าตัดสะโพก