Page 360 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 360
I20
ด้านยาที่ควรป้องกันได้ หรือ preventable Adverse drug events ได้ดีกว่าการติดตามในระบบเดิม
ช่วยลดต้นทุนในการใช้ยาได้เพิ่มขึ้น
• ข้อเสนอแนะ
1.ยังพบปัญหาการติดตามระดับ SCr ที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด การประชุมเพื่อหารือในทีม
คณะทำงานความปลอดภัยด้านยา และคณะกรรมการยาเภสัชกรรมและการบำบัด (PTC) ของโรงพยาบาล
เพื่อพิจารณาให้มีการติดตามการทำงานของไตโดยอัตโนมัติ ตามรอบที่กำหนดอย่างสัปดาห์ละ 2 ครั้ง จะช่วย
ส่งเสริมให้มีการใช้ยาในขนาดที่เหมาะสมมากยิ่งขึ้น และเป็นการป้องกันปัญหาภาวะไตวายเฉียบพลันจากการ
ใช้ยาได้ ทั้งนี้ เมื่อคำนวณค่าใช้จ่ายในการตรวจติดตามการทำงานของไต ในผู้ป่วยที่การติดตามไม่เป็นไปตาม
ข้อกำหนด พบว่า ในกรณีที่ผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวมีการติดตามการทำงานของไต 2 ครั้งต่อสัปดาห์ จะมีค่าใช้จ่าย
เท่ากับ 8,640 -12,160 บาท และหากมีการติดตามการทำงานของไต 3 ครั้งต่อสัปดาห์ จะมีค่าใช้จ่ายเท่ากับ
12,960 - 18,240 บาท ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายที่น้อยกว่าค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการได้รับยาในขนาดที่ไม่เหมาะสม
2.Vancomycin เป็นยาที่ใช้ในเชื้อดื้อยากลุ่ม MRSA การพิจารณาปรับลดขนาดยาโดยปราศจากข้อมูล
การตรวจติดตามระดับยาในเลือด ทำให้แพทย์ขาดความมั่นใจในประสิทธิภาพของยา ดังนั้น การพิจารณาตรวจ
ติดตามระดับยา vancomycin ในเลือด นับเป็นแนวทางที่สำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับยาในขนาดที่เหมาะสม และ
มีความปลอดภัยในการใช้ยา
3.สามารถประยุกต์ใช้โปรแกรมช่วยคำนวณนี้ ในการติดตามเพื่อปรับขนาดยาตามการทำงานของไต
ในยารายการอื่นๆ หรือพัฒนาโปรแกรมช่วยคำนวณอื่นเพิ่มเติม เพื่อใช้ในการดูแลกลุ่มผู้ป่วยตาม
service plan ของโรงพยาบาล เช่น การปรับขนาดยา warfarin ตามระดับ INR, การปรับขนาดยา insulin
ตามสูตรการคำนวณในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นต้น
