Page 46 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

A22

แนวทางการบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยในที่ได้รับยาวาร์ฟาริน

คนไข้ Admit ที่กำลังได้รับยาวาร์ฟาริน

-ให้ความรู้คนไข้/ผู้ดูแลเรื่องการใช้ยาและการปฏิบัติตัว
เภสัชกรประเมินและค้นหา - ติดตามผล lab และเสนอแนะขนาดยา
ปัญหาจากการใช้ยา - รายงานขนาดยาที่ผู้ป่วยได้รับจริงกรณีผู้ป่วยกินยาผิดเพื่อ

เป็นข้อมูลให้แพทย์ในการปรับขนาดยา
บันทึก DRP ที่พบ คำแนะนำที่ให้กับผู้ป่วย/ผู้ดูแล แนวทาง
ลงบันทึกในโปรแกรม PharMS ป้องกันการเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาซ้ำเพื่อส่งต่อข้อมูลให้
ทีมบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยนอก

D/C counselling โดยวิธี Telepharmacy เภสัชกรโทรศัพท์อธิบายขนาดยา
กับคนไข้/ผู้ดูแลโดยตรง

ติดตามผลการบริบาลเภสัชกรรมเมื่อคนไข้มา
follow up ที่แผนกผู้ป่วยนอก

ผลการศึกษา
จากผลดำเนินงานการบริบาลทางเภสัชกรรมผู้ป่วยในที่ได้รับยาวาร์ฟาริน ระยะเวลา 2 เดือน
โดยคัดผู้ป่วยออกจากศึกษาจำนวน 10 ราย (ได้แก่ ผู้ป่วยที่ถูกส่งต่อไปรักษายังโรงพยาบาลอื่นหรือไม่มีนัด

ติดตามผลการรักษาหลังออกโรงพยาบาล) ดังนั้น เหลือผู้ป่วยที่ได้รับการบริบาลเภสัชกรรมจำนวน 44 ราย

ตารางที่ 1 แสดงจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟารินขณะนอนโรงพยาบาล จำแนกตามข้อบ่งชี้
ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาล จำนวนคนไข้ (ราย)
1. มีข้อบ่งใช้ในการเริ่มต้นยาวาร์ฟาริน 16
ภาวะ Protien C deficiency 1
ภาวะ LV thrombus 2

DVT 5
Stroke with AF 1
AF 4
PE 2
CVST 1
2. รับไว้ในโรงพยาบาลเนื่องจาก INR prolong 16

3. รับไว้ในโรงพยาบาลด้วยสาเหตุอื่น* 12

*เช่น ภาวะติดเชื้อ ,ไตวาย ,CHF ,COPD with acute exacerbation, CA
เป็นคนไข้ที่รับไว้ในโรงพยาบาลด้วยค่า INR prolong ทั้งสิ้น 16 ราย รายละเอียดดังตารางที่ 2

ตารางที่ 2 สาเหตุของการนอนโรงพยาบาลด้วยค่า INR prolong (N=16ราย)
ประเภทปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยา จำนวนคนไข้(ราย)(ร้อยละ)
ใช้ยาไม่ตรงตามแพทย์สั่ง 2 (12.5)

อันตรกิริยากับยาอื่น 1 (6.25)
อันตรกิริยากับสมุนไพร 2 (12.5)