Page 192 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

D20

การพัฒนาแบบฟอร์มดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องเฉพาะราย QC
3

นางอาทิตยา ตุพิลา และนางศรีอัมพร ต้วนยี่
โรงพยาบาลสกลนคร จังหวัดสกลนคร เขตสุขภาพที่ 8
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
บริบทของหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดป่วย ให้การดูแลทารกป่วยทุกระบบ ตั้งแต่ทารกที่มีการเจ็บป่วย

เล็กน้อย ปานกลาง ถึงรุนแรง จะมีความหลากหลายในการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย ทำให้มีโอกาสเกิดความผิดพลาด
เกิดขึ้น จากสถิติปี 2564 พบว่า มีทารกไม่ได้รับการตรวจคัดกรองโรคจอประสาทตาเสื่อมตามเกณฑ์จำนวน
3 ราย ได้รับวัคซีน BCG ซ้ำ จำนวน 10 ราย การนัดผู้ป่วยมาตรวจตามนัดผิดวัน เป็นต้น ซึ่งจากการทบทวน
หลังเกิดปัญหาพบว่า การสื่อสารและส่งต่อข้อมูลเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความผิดพลาดขึ้น โดยปัญหาเหล่านี้

ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาล่าช้า เพิ่มวันนอนในการอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น และผู้ดูแลเสียเวลาและค่าใช้จ่าย
ในการต้องพาผู้ป่วยกลับมาโรงพยาบาลอีกครั้ง
จากการวิเคราะห์หาสาเหตุของความผิดพลาดที่เกิดขึ้น พบว่าเกิดจากหลาย ๆ ปัจจัย เช่น การไม่มี
แบบแผนหัวข้อที่จะส่งต่อข้อมูล การส่งต่อข้อมูลแบบเร่งรีบ (กรณีแพทย์ต้องใช้ Chart ตรวจผู้ป่วยเวลา

เดียวกับเปลี่ยนทีมดูแล) ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลนานทำให้ปริมาณเอกสารข้อมูลผู้ป่วยมากส่งผลให้ใช้เวลา
ในการส่งต่อข้อมูลนาน จำนวนผู้ป่วยในการดูแลมาก ความหลากหลายของโรคและการรักษา หรือแม้กระทั่ง
ประสบการณ์ในการทำงาน ก็เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความผิดพลาดขึ้นได้ ผลกระทบต่อบุคลากร คือ ใช้เวลา
ในการส่งต่อข้อมูลนาน ไม่ได้ส่งต่อบางข้อมูลที่สำคัญ ผลกระทบต่อผู้ป่วย คือ ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองตาม

เวลาที่เหมาะสม ได้รับการรักษาซ้ำซ้อน จึงสรุปได้ว่าสาเหตุสำคัญเกิดจากการส่งต่อข้อมูลที่ไม่ไปในทางเดียวกัน
ไม่มีแบบแผนการส่งต่อข้อมูลที่ชัดเจน ข้อมูลไม่ครบถ้วน ข้อมูลไม่สมบูรณ์ จึงส่งผลให้เกิดความผิดพลาดขึ้นได้

วัตถุประสงค์การศึกษา
ทารกแรกเกิดที่เข้ารับการรักษาทุกราย ได้รับการตรวจคัดกรองตามเกณฑ์อย่างครบถ้วน พร้อมทั้ง
ยกระดับการส่งต่อข้อมูลให้มีความกระชับ เน้นประเด็นสำคัญ ข้อมูลครบถ้วน และข้อมูลที่ส่งต่อไม่ผิดพลาด

วิธีการศึกษา
ดำเนินการตามหลักการ PDCA ดังนี้
1. ประชุมทีมผู้ดูแลในวันประชุมประจำเดือน พร้อมวิเคราะห์ปัญหาที่พบ และร่วมกันหาแนวทางแก้ไข
2. สร้างแบบฟอร์มดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องเฉพาะราย ขึ้นมาในลักษณะ One Page Summary เพื่อใช้ใน
การเขียนสรุปรวมประเด็นสำคัญทั้งหมดตั้งแต่แรกรับจนถึงจำหน่าย โดยมีการพัฒนาทั้งหมด 3 ครั้ง ดังนี้

- ครั้งที่ 1 ถ่ายเอกสารใบประเมินสมรรถนะในเวชระเบียนผู้ป่วย และหากประวัติการรักษานาน
ใช้ กระดาษ A4 แผ่นใหม่เขียนประวัติเพิ่มเติมและแนบเพิ่ม ปัญหาที่พบ : การบันทึกยังไม่ครบ ในส่วนของ
Blood group แม่ ลูก และผล G6PD และกระดาษที่แนบเพิ่มกรณีประวัติการเจ็บป่วยมาก มักสูญหาย

- ครั้งที่ 2 มีการสร้างแบบฟอร์มขึ้นมาใหม่เป็นลักษณะแบบฟอร์มการสรุปประวัติพิมพ์หัวข้อไว้และ
เติมคำในช่องว่าง ประกอบด้วย สถานะการรับผู้ป่วย เบอร์ติดต่อผู้ดูแล อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล ประวัติ
การเจ็บป่วยปัจจุบัน การวินิจฉัยโรค อาการและการรักษาปัจจุบันที่ได้รับเมื่อผ่านมารวมถึงปัจจุบัน และ
ในกรณีผู้ป่วยน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม อายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์ จะมีการตรวจคัดกรอง เพิ่มเติม คือ

IVH และ ROP screening จะต้องปั๊มตราปั๊มการคัดกรอง IVH, ROP screening ลงบริเวณที่ว่างในแบบฟอร์มด้วย